DATA PRIBADI / PERSONAL DETAILS

Nama Lengkap / Full name

Nomor Handphone

Alamat Email

Tempat, tanggal lahir / place, date of birth

Kelamin / Sex
Laki-laki / MalePerempuan / Female

Agama atau Kepercayaan / Religion or belief

Kebangsaan / Nationality

Daerah Asal, Keturunan / Area, Origin

Status Perkawinan / Marital Status

Tinggi dan Berat Badan / Height & Weight

Apakah saudara menderita cacat jasmani (penglihatan, pendengaran, bicara, butawarna, jantung, dll?) / Do you suffer from physical disability / handicaps (sights, hearing, speech, colorblind, heart, etc.)

Apakah saudara pernah menderita sakit keras atau kecelakaan? / have you suffered from major illness or accidents?

Tanggal pemeriksaan kesehatan terakhir beserta hasilnya / date of last medical examination and results

LATAR BELAKANG / BACKGROUND

Alasan saudara melamar / Reason for applying

Apa yang ingin saudara capai dalam jangka panjang? / What are your long term goals?

Pernahkah saudara melamar pada kami? / Have you applied with us before?
IyaTidak

Bila pernah untuk pekerjaan apa? / If so, for what position?

Pekerjaan sekarang / Present occupation

Alamat kantor & telepon / Office address & phone number

LINGKUNGAN KELUARGA / FAMILY BACKGROUND

Ayah / Father

Nama Lengkap / Full Name

Tanggal Lahir / Date of Birth

Pendidikan / Education

Pekerjaan / Occupation

Ibu / Mother

Nama Lengkap / Full Name

Tanggal Lahir / Date of Birth

Pendidikan / Education

Pekerjaan / Occupation

Saudara sekandung / Brother or Sister (Boleh dikosongkan jika tidak ada)

Nama Lengkap / Full Name

Tanggal Lahir / Date of Birth

Pendidikan / Education

Pekerjaan / Occupation

Suami atau Istri / Husband or Wife (Boleh dikosongkan jika tidak ada)

Nama Lengkap / Full Name

Tanggal Lahir / Date of Birth

Pendidikan / Education

Pekerjaan / Occupation

Anak - anak / Children (Boleh dikosongkan jika tidak ada)

Nama Lengkap / Full Name

Tanggal Lahir / Date of Birth

Pendidikan / Education

Pekerjaan / Occupation

Saudara tinggal dirumah / You live in a house
Sendiri / Your OwnSewa / RentOrangtua / Parent(s)Lain - lain / Others

Jenis alat transportasi yang digunakan / Means of transportation
Sendiri / PrivateUmum / PublicDinas / Company

Siapa yang harus kami hubungi dalam keadaan darurat? / Whom should we contact in case of emergency?
Nama / Name

Telepon / Telephone

Alamat / Address

RIWAYAT PENDIDIKAN / EDUCATION DATA

Sekolah, Perguruan Tinggi, Kursus / School, College, Course (Nama, tempat, periode dan keterangan/kualifikasi)

Bahasa apa saja yang saudara kuasai / Languages Spoken

RIWAYAT PEKERJAAN / EMPLOYMENT DATA

Mulai dari pekerjaan terakhir / sekarang | Start with your latest / present employer

Perusahaan / Company 1

Nama Perusahaan / Name of Employer

Jabatan / Position

Masa Kerja / Work Duration

Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan Keluar / Reason for leaving

Perusahaan / Company 2

Nama Perusahaan / Name of Employer

Jabatan / Position

Masa Kerja / Work Duration

Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan Keluar / Reason for leaving

Perusahaan / Company 3

Nama Perusahaan / Name of Employer

Jabatan / Position

Masa Kerja / Work Duration

Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan Keluar / Reason for leaving

Sebutkan keahlian atau keterampilan yang relevan dengan pekerjaan yang dilamar / List all relevant skills you have acquired

Sebutkan fasilitas atau tunjangan yang saudara terima saat ini / List of all benefits or allowance presently received

Berapa gaji sebulan yang saudara harapkan? / What monthly salary do you consider reasonable?

Dari siapakah kami bisa mendapatkan keterangan tentang saudara? / Whom can we ask for reference about you? (Minimal 2 orang / at least 2 person)

Bila diterima, kapankah saudara dapat mulai bekerja? / if offered employment, how soon can you start?

AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN / SOCIAL ACTIVITIES AND SPORT

Pernahkah saudara memasuki organisasi dan jabatan apa yang saudara pegang / Have you been a member of a club or organization and what position?

Apakah saudara gemar olahraga? Jenis apa? / Do you like sport? what kinds?

Cantumkan kunjungan ke luar negeri bila ada / States visit abroad, if any

URAIAN PRIBADI / SELF ASSESMENT

Dibawah ini anda diminta untuk menjelaskan tentang diri anda sendiri dalam kata - kata tanpa usaha merendahkan diri dan subjektif mungkin. Tidak perlu anda bahas latar belakang pekerjaan anda, karena telah tercantum secara demikian diatas.

Apakah bagi anda yang terpenting dalam hidup?

Apakah ambisi - ambisi anda?

Apakah yang menjadi motivasi utama bagi anda?

Apakah keinginan anda?

Apakah yang menjadi dasar pendapat anda tentang moral dan etika?

Apakah pendapat orang lain tentang anda?

Segala persyaratan dan pernyataan dibalik ini telah saya jawab dan menerimanya. Saya terangkan pula bahwa jawaban tersebut adalah benar dan tidak ada fakta - fakta yang saya sengaja sembunyikan yang seandainya diketahui merugikan lamaran ini. Dalam hal saya diterima, saya berjanji akan taat pada peraturan yang mengatur hubungan kerja saya. Sewaktu-waktu jika saya telah menyebutkan pernyataan - pernyataan yang tidak benar, atau menyembunyikan sesuatu keterangan yang mungkin mempengaruhi pelaksanaan tugas - tugas saya sehari - hari, maka saya setuju untuk dipecat seketika.